{"id":4400,"date":"2013-08-30T12:26:23","date_gmt":"2013-08-30T12:26:23","guid":{"rendered":"http:\/\/179.190.55.146\/~psol5185\/?p=4400"},"modified":"2013-08-30T12:26:23","modified_gmt":"2013-08-30T12:26:23","slug":"insuficiente-avanco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/psol50.org.br\/insuficiente-avanco\/","title":{"rendered":"Insuficiente avan\u00e7o"},"content":{"rendered":"
Em 1930, Jo\u00e3o Guimar\u00e3es Rosa, orador da turma de formandos da Faculdade de Medicina da UFMG, citava Michel de Montaigne para lembrar que \u201cci\u00eancia sem consci\u00eancia \u00e9 a ru\u00edna da alma\u201d. Nosso ent\u00e3o futuro grande escritor complementava dizendo que a frase, \u201cde verdadeira se faria sublime, se lhe intercalasse: \u2018… e sem amor…\u2019\u201d.\u00a0 O doutor Rosa partiu com amor, ent\u00e3o, para a pequena Itaguara, onde trabalhou durante dois anos como o \u00fanico m\u00e9dico da cidade, no \u201cgrande sert\u00e3o\u201d das Minas Gerais.<\/div>\n
\n

Quase um s\u00e9culo depois, os pequenos munic\u00edpios e as periferias do Brasil seguem carentes de atendimentos adequados de sa\u00fade. Nesse contexto, a contrata\u00e7\u00e3o de mais m\u00e9dicos pelo governo, em especial para as regi\u00f5es onde h\u00e1 maior escassez de profissionais, \u00e9 uma medida positiva. Por\u00e9m, n\u00e3o deve ser tratada como panaceia, como a reden\u00e7\u00e3o dos problemas da Sa\u00fade no Brasil. Trata-se, conforme sintetiza nota do Setorial Nacional de Sa\u00fade do PSOL, de um \u201cpequeno e insuficiente avan\u00e7o, numa conjuntura de enormes ataques do governo Dilma ao SUS\u201d. O Programa \u201cMais M\u00e9dicos\u201d padece de severas limita\u00e7\u00f5es e defeitos.<\/p>\n

Relaciono nossos pontos de cr\u00edtica:<\/p>\n

1) N\u00e3o adianta providenciar m\u00e9dicos, mas n\u00e3o providenciar estrutura adequada para os hospitais e postos de sa\u00fade no interior e na periferia das cidades. Na cidade de S\u00e3o Paulo, por exemplo, registra o m\u00e9dico Adib Jatene, \u201c25 distritos concentram 1,8 milh\u00e3o de pessoas e t\u00eam mais de 3 leitos por mil habitantes. Na contram\u00e3o, outros 71 distritos da capital, com mais de 8 milh\u00f5es de moradores, t\u00eam 0,6 leito por habitante. Para suprir a car\u00eancia de 12 mil leitos, seria preciso construir 60 hospitais com 200 leitos. Foram constru\u00eddos apenas dois na \u00faltima d\u00e9cada. E continuam faltando leitos na periferia\u201d (Carta Capital, 28 de agosto de 2013).<\/p>\n

Os poderes p\u00fablicos t\u00eam a obriga\u00e7\u00e3o de cumprir a Constitui\u00e7\u00e3o e fortalecer o SUS de forma igualit\u00e1ria nas cidades e regi\u00f5es, ao inv\u00e9s de fomentarem a manuten\u00e7\u00e3o das desigualdades promovidas pela privatiza\u00e7\u00e3o da sa\u00fade. Al\u00e9m disso, \u00e9 necess\u00e1rio planejamento consistente e garantia de prioridade or\u00e7ament\u00e1ria para o setor. Os governos petistas t\u00eam optado, ao inv\u00e9s disso, por destinar cerca de metade do or\u00e7amento federal ao pagamento de juros da d\u00edvida p\u00fablica, enquanto os gastos com a sa\u00fade n\u00e3o chegam a 10% do or\u00e7amento. Desse jeito, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel superar a situa\u00e7\u00e3o de subfinanciamento da sa\u00fade p\u00fablica no Brasil, sucateamento da infraestrutura e falta de condi\u00e7\u00f5es adequadas de trabalho para os profissionais da \u00e1rea.<\/p>\n

2) O Programa n\u00e3o enfrenta o aprofundamento da privatiza\u00e7\u00e3o da \u00e1rea da sa\u00fade, que gera mercantiliza\u00e7\u00e3o e precariza\u00e7\u00e3o desse direito, na contram\u00e3o dos princ\u00edpios do SUS, da sa\u00fade p\u00fablica universal, gratuita e de qualidade. Em especial, n\u00e3o confronta o modelo privatista da forma\u00e7\u00e3o em sa\u00fade, continuada nos governos petistas. Essa l\u00f3gica privatista e mercantilizadora da sa\u00fade e da educa\u00e7\u00e3o fica manifesta pelo fato de o programa estimular ainda mais a abertura de escolas privadas e resid\u00eancias m\u00e9dicas em institui\u00e7\u00f5es privadas (com bolsas financiadas pelo Estado). N\u00e3o podemos aceitar que o lucro das grandes empresas privadas seja financiado com recursos p\u00fablicos.<\/p>\n

O m\u00e9dico Nelson Ferr\u00e3o afirma, com raz\u00e3o, que n\u00e3o haver\u00e1 sa\u00fade p\u00fablica de qualidade no Brasil enquanto houver a \u201cmecidina para os ricos, em hospitais privados sem planos de sa\u00fade; a medicina para a classe m\u00e9dia remediada, atrav\u00e9s dos hospitais e cl\u00ednicas conveniadas aos planos de sa\u00fade; e, finalmente, a medicina dos pobres, exercidas pelo SUS\u201d. No dia em que os filhos de ju\u00edzes, parlamentares, prefeitos, governadores tivermos como \u00fanica op\u00e7\u00e3o a sa\u00fade e a educa\u00e7\u00e3o p\u00fablicas, prossegue Nelson, todos dependeremos desses servi\u00e7os p\u00fablicos, e garantiremos que funcionem com qualidade.<\/p>\n

Ap\u00f3s 25 anos, o SUS ainda existe como sistema \u00fanico, igualit\u00e1rio, universal e de qualidade apenas no papel, infelizmente. Dados da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade revelam que, em 2011 (\u00faltimos dados dispon\u00edveis), 54% dos gastos com sa\u00fade no Brasil foram privados, enquanto o governo investiu os 46% restantes. Segundo mat\u00e9ria de Lu\u00eds Guilherme Barrucho, da BBC Brasil, \u201ca taxa \u00e9 inversamente proporcional \u00e0 de muitos pa\u00edses ricos e de alguns emergentes, em que a maior parte dos investimentos na sa\u00fade \u00e9 feita pelos governos, como \u00e9 o caso da Noruega (86%), Luxemburgo (84%), Gr\u00e3-Bretanha (83%) e Jap\u00e3o (80%), al\u00e9m de Turquia (75%), Col\u00f4mbia (74%) e Uruguai (68%)\u201d.<\/p>\n

\u00c9 necess\u00e1rio fortalecer o Sistema \u00danico de Sa\u00fade, para que atenda igualmente, e com qualidade, os filhos das m\u00e9dicas e das empregadas dom\u00e9sticas, dos pobres e de Eike Batista. O governo tem optado pelo caminho oposto, e repassado recursos para institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade privada. N\u00e3o bastando isso, omite-se em sua fiscaliza\u00e7\u00e3o. \u00c9 urgente a instala\u00e7\u00e3o da CPI, requerida pelo PSOL no in\u00edcio de junho, para investigar den\u00fancias de irregularidades e pr\u00e1ticas abusivas dos servi\u00e7os de planos de sa\u00fade.<\/p>\n

3) Embora o Programa proponha-se a humanizar a forma\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, n\u00e3o traz uma pol\u00edtica s\u00e9ria de qualifica\u00e7\u00e3o para o trabalho no SUS, e em particular na Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria. De acordo com nota do Setorial Nacional de Sa\u00fade do PSOL, \u201choje mantemos o modelo de forma\u00e7\u00e3o hospitaloc\u00eantrico, baseado no consumo de consultas, insumos, medica\u00e7\u00f5es e procedimentos, sem (quase) nenhuma vis\u00e3o comunit\u00e1ria, que n\u00e3o consideram os determinantes sociais do processo sa\u00fade-doen\u00e7a, ou quando o fazem, fazem de forma superficial, e que resulta em uma pr\u00e1tica m\u00e9dica com resolutividade assustadoramente insuficiente. Essa forma\u00e7\u00e3o resume o profissional de sa\u00fade e o m\u00e9dico em particular a um intermedi\u00e1rio entre a grande ind\u00fastria de produtos e servi\u00e7os de sa\u00fade e a popula\u00e7\u00e3o, seu mercado consumidor.\u201d<\/p>\n

Adib Jatene e Jos\u00e9 da Silva Guedes, membros da comiss\u00e3o de especialistas do ensino m\u00e9dico do MEC, criticam a op\u00e7\u00e3o do governo por criar o Programa sem o debate, a consist\u00eancia e o planejamento adequados, por meio de uma Medida Provis\u00f3ria elaborada \u00e0s pressas, sem dialogar adequadamente com as entidades m\u00e9dicas e os demais segmentos da sa\u00fade p\u00fablica. Concluem que o resultado foi um Programa que n\u00e3o traz \u201cpropostas realmente estruturantes e duradouras\u201d (O Estado de S\u00e3o Paulo, 20 de agosto de 2013).<\/p>\n

4) Recorrer a m\u00e9dicos estrangeiros \u00e9 um recurso leg\u00edtimo, utilizado por muitos pa\u00edses. Por\u00e9m, trata-se de uma medida paliativa, de efeitos limitados; o fundamental \u00e9 investir no SUS e garantir uma forma\u00e7\u00e3o e distribui\u00e7\u00e3o adequada dos m\u00e9dicos pelas regi\u00f5es das cidades e do pa\u00eds. Al\u00e9m disso, \u00e9 fundamental que os m\u00e9dicos formados no exterior sejam preparados para trabalhar nas condi\u00e7\u00f5es espec\u00edficas que enfrentar\u00e3o no Brasil, e avaliados adequadamente sobre suas capacidades para faz\u00ea-lo. Devemos todo o respeito aos(\u00e0s) profissionais formados(as) em Faculdades de Medicina de outros pa\u00edses, mas tamb\u00e9m \u00e0 sa\u00fade de todas as pessoas que ser\u00e3o atendidas por ele(a)s. O Programa do governo dispensa os m\u00e9dicos que se disponham a atuar em determinadas regi\u00f5es de fazerem o Revalida, instrumento de revalida\u00e7\u00e3o de diploma criado pelo pr\u00f3prio governo.<\/p>\n

\u00c9 cab\u00edvel e necess\u00e1rio que se discuta mais a fundo quais processos de avalia\u00e7\u00e3o s\u00e3o mais adequados para aferir a capacidade de m\u00e9dicos estrangeiros, assim como dos brasileiros. O problema \u00e9 que o governo atropelou esse debate, ao criar o projeto \u00e0s pressas e optar por faz\u00ea-lo por meio de Medida Provis\u00f3ria, que n\u00e3o d\u00e1 \u00e0 sociedade e ao Congresso Nacional tempo para fazer a discuss\u00e3o com a profundidade e pluralidade devidas.<\/p>\n

5) \u00c9 preciso que a contrata\u00e7\u00e3o de m\u00e9dico(a)s e demais profissionais da sa\u00fade seja feita com garantia de todos os direitos trabalhistas. Os contratos tempor\u00e1rios e prec\u00e1rios do \u201cMais M\u00e9dicos\u201d suprimem os direitos do(a) trabalhador(a) a f\u00e9rias remuneradas, 13\u00b0 sal\u00e1rio, FGTS, adicional de insalubridade e estabilidade. Al\u00e9m disso, seu edital estimula a contrata\u00e7\u00e3o via EBSERH (Empresa Brasileira de Servi\u00e7os Hospitalares), a despeito de sua contesta\u00e7\u00e3o pelo Conselho Nacional de Sa\u00fade e em todas as universidades p\u00fablicas federais do pa\u00eds.<\/p>\n

N\u00f3s, do PSOL, defendemos sempre que a contrata\u00e7\u00e3o no servi\u00e7o p\u00fablico se d\u00ea mediante concursos p\u00fablicos, de modo a garantir os direitos dos profissionais e construir um sistema p\u00fablico s\u00f3lido. O Setorial de Sa\u00fade do PSOL destaca que n\u00e3o haver\u00e1 futuro para o SUS “enquanto o setor privado existir nesses moldes atuais de parasita do SUS, enquanto n\u00e3o for enfrentado de forma estrutural, seja com o fim do subfinanciamento do nosso sistema de sa\u00fade p\u00fablico, seja na disputa do perfil de forma\u00e7\u00e3o dos trabalhadores da sa\u00fade, seja na regula\u00e7\u00e3o das especialidades e resid\u00eancias de acordo com as necessidades de sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o e n\u00e3o do mercado, seja na cria\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias de absor\u00e7\u00e3o desses profissionais pelo SUS p\u00fablico e n\u00e3o pela rede privada ou p\u00fablica terceirizada\u201d.<\/p>\n

Lembra a nota que \u201co movimento sanit\u00e1rio entendia que o modelo de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade implementado no Brasil durante a ditadura militar \u2013 curativo, individual, assistencialista, m\u00e9dico-centrado, hospitaloc\u00eantrico, superespecializado, orientado para o lucro e favorecimento do complexo m\u00e9dico industrial \u2013 era altamente excludente, insustent\u00e1vel financeiramente e incapaz de dar resposta \u00e0s necessidades de sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o. Como alternativa se propunha a reorienta\u00e7\u00e3o desse modelo assistencial atrav\u00e9s da cria\u00e7\u00e3o de um Sistema \u00danico de Sa\u00fade estatal orientado pela aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica e guiado por princ\u00edpios como a universalidade, integralidade e equidade. Era a partir desses pressupostos essenciais que se via a possibilidade de superar a m\u00e1 distribui\u00e7\u00e3o regional e local de profissionais da sa\u00fade, a concentra\u00e7\u00e3o destes no setor privado\u201d. Ap\u00f3s 25 anos de SUS, as op\u00e7\u00f5es pol\u00edticas feitas n\u00e3o levaram \u00e0 supera\u00e7\u00e3o do primeiro modelo.<\/p>\n

Continuaremos lutando pelos cuidados de sa\u00fade p\u00fablica, direito de nossa popula\u00e7\u00e3o, chegando aos mais remotos lugares deste pa\u00eds e a todo(a)s, sem exce\u00e7\u00e3o. Continuaremos combatendo a privatiza\u00e7\u00e3o do SUS e a precariza\u00e7\u00e3o do trabalho, pelo fim do modelo centrado no hospital e pelo fortalecimento da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria como reordenadora do sistema.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Em 1930, Jo\u00e3o Guimar\u00e3es Rosa, orador da turma de formandos da Faculdade de Medicina da UFMG, citava Michel de Montaigne para lembrar que \u201cci\u00eancia sem consci\u00eancia \u00e9 a ru\u00edna da alma\u201d. 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