{"id":531,"date":"2012-01-09T00:00:00","date_gmt":"2012-01-09T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/psol50.org.br\/arquivo\/2012\/01\/09\/aids-entre-a-cura-possivel-e-um-novo-surto-mundial\/"},"modified":"2012-01-09T00:00:00","modified_gmt":"2012-01-09T00:00:00","slug":"aids-entre-a-cura-possivel-e-um-novo-surto-mundial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/psol50.org.br\/aids-entre-a-cura-possivel-e-um-novo-surto-mundial\/","title":{"rendered":"AIDS: entre a cura poss\u00edvel e um novo surto mundial"},"content":{"rendered":"<p><em><a href=\"http:\/\/psol50.org.br\/blog\/2012\/01\/09\/aids-entre-a-cura-possivel-e-um-novo-surto-mundial\/aids_combate\/\" rel=\"attachment wp-att-13087\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-13087\" src=\"http:\/\/psol50.org.br\/files\/2012\/01\/AIDS_Combate.jpg\" alt=\"\" width=\"380\" height=\"171\" \/><\/a>Uma Nobel de Medicina escreve: imensos avan\u00e7os cient\u00edficos podem ser frustrados, se forem interrompidos mecanismos de solidariedade internacional contra doen\u00e7a<\/em><\/p>\n<p>*Por <strong>Fran\u00e7oise Barr\u00e9-Sinoussi<\/strong>, no <em>Le Monde Diplomatique<\/em><strong> <\/strong>| Tradu\u00e7\u00e3o: <strong>Antonio Martins<\/strong><\/p>\n<p>Apesar dos progressos da pesquisa, desde a primeira descri\u00e7\u00e3o da AIDS, em junho de 1981, pronunciar a palavra \u201ccura\u201d permanece temer\u00e1rio. Em maio de 1983, isolamos o agente respons\u00e1vel por esta degrada\u00e7\u00e3o geral do sistema imunol\u00f3gico, nomeado em seguida v\u00edrus da imunodefici\u00eancia humana (HIV, em ingl\u00eas). Trinta anos de pesquisas nos permitiram chegar a um conhecimento extremamento detalhado dos mecanismos de replica\u00e7\u00e3o do v\u00edrus e de sua dissemina\u00e7\u00e3o em diversos compartimentos do corpo, onde ele se fixa de forma latente em reservat\u00f3rios.<\/p>\n<p>Os resultados mais not\u00e1veis deste progresso cient\u00edfico s\u00e3o as combina\u00e7\u00f5es de anti-retrovirais (ARV), que surgiram em 1996 e permitiram reduzir em mais de 85% a mortalidade dos pacientes Sua a\u00e7\u00e3o \u00e9, al\u00e9m de terap\u00eautica, preventiva. Desde 1994, o experimento cl\u00ednico ACTG076 mostrou a efic\u00e1cia da azidotimina (o \u201cAZT\u201d) para prevenir a transmiss\u00e3o do HIV na gravidez. Estudos recentes acabam de confirmar a pot\u00eancia dos ARVs para limitar de maneira dr\u00e1stica a transmiss\u00e3o sexual do v\u00edrus.<\/p>\n<p>S\u00e3o resultados muito importantes. Ao comprovarem que os ARVs permitem n\u00e3o apenas salvar muitas vidas, mas tamb\u00e9m impedir novas contamina\u00e7\u00f5es e frear a expans\u00e3o da epidemia, requerem uma acelera\u00e7\u00e3o do acesso universal aos tratamentos. Em Botswana, onde a cobertura por anti-retrovirais \u00e9 de 90%, \u201co n\u00famero de novas infe\u00e7\u00f5es por HIV \u00e9 de 30% a 50% inferior ao que se daria, na aus\u00eancia de acesso universal ao tratamento\u201d, indica o \u00faltimo relat\u00f3rio da Onusida (1).<\/p>\n<p>Ora, muitos pa\u00edses n\u00e3o possuem os recursos que permitiriam enfrentar o custo elevado dos tratamentos. Dependem da solidariedade internacional. Infelizmente, a crise financeira mundial projeta pesadas incertezas sobre o futuro de tais financiamentos, pois os pa\u00edses doadores n\u00e3o respeitam mais seus compromissos. A falta de ARVs j\u00e1 se faz sentir em diversos pa\u00edses receptores de apoio. Eles tornam-se incapazes de tratar pacientes novos e arriscam-se at\u00e9 a interromper os tratamentos em curso. A situa\u00e7\u00e3o \u00e9 ainda mais inquietante porque a interrup\u00e7\u00e3o das terapias pode levar<em> <\/em>ao surgimento de cepas do HIV resistentes, e abrir caminho para o ressurgimento de uma epidemia mundial.<\/p>\n<p>A luta contra uma pandemia como a do HIV n\u00e3o pode ser fragilizada pela volatilidade das pol\u00edticas. \u00c9 imperativo encontrar mecanismos de financiamento inovadores e perenes, como o tributo sobre as passagens de avi\u00e3o que alimenta o fundo da <a href=\"http:\/\/www.oxfam.org\/sites\/www.oxfam.org\/files\/bp-civil-society-unitaid-portuguese.pdf\">Unitaid<\/a>. H\u00e1 anos, diversos movimentos reivindicam que se tributem as transa\u00e7\u00f5es financeiras, em benef\u00edcio da sa\u00fade nos pa\u00edses em desenvolvimento. Devemos fazer todo o esfor\u00e7o necess\u00e1rio para que esta proposta seja considerada pelos pa\u00edses do G-20.<\/p>\n<p>Em paralelo, devemos redobrar os esfor\u00e7os para desenvolver novas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas. N\u00e3o se deve esquecer que, embora os anti-retrovirais permitam aos pacientes viver com o HIV \u2013 o que j\u00e1 \u00e9 muito \u2013, o tratamento desta infec\u00e7\u00e3o ainda \u00e9 pesado. Os coquet\u00e9is de drogas, que t\u00eam efeitos colaterais, precisam ser usados durante toda a vida, sem falhas. Mas eles n\u00e3o eliminam totalmente o v\u00edrus, cuja persist\u00eancia nos reservat\u00f3rios do corpo est\u00e1 associada a uma infla\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica e generalizada do sistema imunol\u00f3gico. Os pacientes n\u00e3o recuperam uma esperan\u00e7a de vida id\u00eantica \u00e0 da popula\u00e7\u00e3o geral. Eles sofrem, entre outros, riscos mais elevados de doen\u00e7as cardiovasculares, neurol\u00f3gicas, c\u00e2ncer e envelhecimento precoce do organismo.<\/p>\n<p>Erradicar a infec\u00e7\u00e3o pelo HIV ser\u00e1, por algum tempo ainda, um sonho. Enquanto isso, um conjunto de modelos permite pensar que poder\u00edamos, em certo prazo, transformar este sonho em realidade, desenvolvendo estrat\u00e9gias terap\u00eauticas curtas, que permitissem alcan\u00e7ar uma remiss\u00e3o de longo prazo, independente de qualquer tipo de tratamento.<\/p>\n<p>Recentemente, o caso de Timothy Ray Brown, chamado de \u201cpaciente de Berlim\u201d, demonstrou a viabilidade de tal estrat\u00e9gia. Este homem de seus quarenta anos, que vivia com HIV, desenvolveu uma leucemia. Obrigado a realizar um transplante de medula \u00f3ssea para cur\u00e1-lo, seu m\u00e9dico selecionou um doador compat\u00edvel, mas que tinha, al\u00e9m disso, uma particularidade gen\u00e9tica: uma muta\u00e7\u00e3o do co-receptor CCR5 \u2013 uma mol\u00e9cula na superf\u00edcie das c\u00e9lulas T CD4, com a qual o v\u00edrus interage, para penetr\u00e1-las. Sabemos h\u00e1 alguns anos que alguns indiv\u00edduos raros \u2013 de origem caucasiana \u2013 possuem esta muta\u00e7\u00e3o, chamada Delta 32, que os torna resistentes \u00e0 infec\u00e7\u00e3o pelo HIV.<\/p>\n<p>Em fevereiro de 2007, no momento do transplante de medula, o tratamento anti-retroviral foi interrompido. Desde ent\u00e3o \u2013 h\u00e1 cerca de cinco anos \u2013 n\u00e3o se detecta nenhum tra\u00e7o do v\u00edrus no paciente, mesmo quando empregados os m\u00e9todos mais sens\u00edveis e quando se vasculha todos os compartimentos em que o HIV estabelece reservat\u00f3rios (intestinos e sistema nervoso central). No entanto, seu organismo continua a produzir anticorpos contra o v\u00edrus, indicando que a infec\u00e7\u00e3o pode n\u00e3o ter desaparecido totalmente. Do ponto de vista cient\u00edfico, \u00e9 dif\u00edcil de afirmar se, na origem desta \u201ccura\u201d, est\u00e1 apenas a muta\u00e7\u00e3o Delta 32. Os tratamentos imunodepresssivos que acompanham uma interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica t\u00e3o complexa podem ter jogado um papel. Ainda que seja imposs\u00edvel imaginar o desenvolvimento em larga escala de um m\u00e9todo extremamente arriscado e custoso, o caso \u00fanico do \u201cpaciente de Berlim\u201d oferece uma raz\u00e3o cient\u00edfica para abordagens de terapia gen\u00e9tica que tenham como alvo, entre outros, o receptor CCR5.<\/p>\n<p>Os pacientes \u201cde controle\u201d do HIV representam o modelo ideal de cura a longo prazo. Trata-se de indiv\u00edduos raros (menos de 0,3% das pessoas infectadas pelo HIV) que, soropositivos h\u00e1 mais de dez anos, mant\u00eam sem nenhum tratamento uma carga viral indetect\u00e1vel, e n\u00e3o apresentam nenhum sinal de progress\u00e3o da AIDS. Observa-se nestes pacientes, de forma not\u00e1vel, um n\u00edvel de reservat\u00f3rio do HIV mais fr\u00e1gil que nos demais. Sabemos hoje que a manuten\u00e7\u00e3o deste controle natural \u2013 e extremamente poderoso \u2013 da infec\u00e7\u00e3o \u00e9 assegurado por dois mecanismos diferentes. O primeiro diz respeito \u00e0s c\u00e9lulas imunit\u00e1rias chamadas <em>citot\u00f3xicas <\/em>(que eliminam as c\u00e9lulas infectadas). O segundo est\u00e1 ligado a uma resist\u00eancia intr\u00ednseca de c\u00e9lulas imunit\u00e1rias. A compreens\u00e3o destes mecanismos pode nos ajudar a elaborar novas estrat\u00e9gias terap\u00eauticas, para que um dia todas as pessoas que vivem com o HIV passam controlar sua infec\u00e7\u00e3o mesmo interrompendo o tratamento hoje majorit\u00e1rio.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, h\u00e1 na Fran\u00e7a um estudo \u00fanico, chamado \u201cVisconti\u201d, que re\u00fane dezoito pacientes. Diagnosticados e tratados entre dois e tr\u00eas meses ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o, eles interromperam, segundo seus m\u00e9dicos, o tratamento ap\u00f3s alguns anos. Desde ent\u00e3o, controlam a infec\u00e7\u00e3o. Estas observa\u00e7\u00f5es confirmam o enorme benef\u00edcio de um tratamento ultra-precoce. A an\u00e1lise das caracter\u00edsticas imunol\u00f3gicas que permitem a estes pacientes dispensar terapias poder\u00e1 aportar informa\u00e7\u00f5es extremamente preciosas.<\/p>\n<p>Um \u00faltimo modelo importante \u00e9 o dos macacos da \u00c1frica, hospedeiros naturais dos v\u00edrus da imunodefici\u00eancia simiesca (SIV), que originaram o HIV. Ao contr\u00e1rio dos humanos contagiados pelo HIV, os macacos n\u00e3o desenvolvem AIDS. Se seu sistema imunol\u00f3gico reage \u00e0 infec\u00e7\u00e3o, esta resposta \u00e9 rapidamente reprimida. Resultado: entre eles, o v\u00edrus multiplica-se livremente, sem que se observe a rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica terr\u00edvel que atinge o ser humano.<\/p>\n<p>Que mecanismos \u00e9 preciso induzir, para desencadear uma prote\u00e7\u00e3o contra o HIV-AIDS? Isso ainda \u00e9 um mist\u00e9rio. Muito provavelmente, uma combina\u00e7\u00e3o de abordagens terap\u00eauticas e vacinais ser\u00e1, necess\u00e1ria. \u00c9 por isso que, sob a \u00e9gide da Sociedade Internacional da AIDS (International AIDS Society, IAS), um grupo de trabalho composto de cientistas do mundo inteiro se debru\u00e7a sobre uma estrat\u00e9gia global, capaz de definir as prioridades que \u00e9 preciso perseguir, na esperan\u00e7a de vivermos, um dia, num mundo sem HIV-AIDS. As pesquisas n\u00e3o ser\u00e3o \u00fateis apenas ao combate contra a AIDS.<\/p>\n<p>O HIV pode ser, tamb\u00e9m, uma ferramenta que ajude a compreender melhor os mecanismos precisos que comandam nossa resposta imunol\u00f3gica. Temos muito a aprender com nossos colegas que trabalham com o c\u00e2ncer e outras doen\u00e7as cr\u00f4nicas tamb\u00e9m ligadas a anomalias inflamat\u00f3rias.<\/p>\n<p>Neste per\u00edodo de crise, h\u00e1 duas op\u00e7\u00f5es poss\u00edveis: a solidariedade e a colabora\u00e7\u00e3o, estabelecidas no in\u00edcio da epidemia. Ou o cada-um-por-si, uma escolha que s\u00f3 produziria perdedores<\/p>\n<p>\u2013<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.outraspalavras.net\/2012\/01\/06\/aids-entre-a-cura-possivel-e-um-novo-surto-mundial\/\"><strong>* Fran\u00e7oise Barr\u00e9-Sinoussi \u00e9 pesquisadora no Instituto Pasteur e no Inserm. Em conjunto com Luc Montaigner, foi agraciada com o Pr\u00eamio Nobel de Medicina em 2008, pela descoberta do HIV.<\/strong><\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.outraspalavras.net\/2012\/01\/06\/aids-entre-a-cura-possivel-e-um-novo-surto-mundial\/\"><strong>*Fonte: Outras Palavras<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uma Nobel de Medicina escreve: imensos avan\u00e7os cient\u00edficos podem ser frustrados, se forem interrompidos mecanismos de solidariedade internacional contra doen\u00e7a *Por Fran\u00e7oise Barr\u00e9-Sinoussi, no Le Monde Diplomatique | Tradu\u00e7\u00e3o: Antonio Martins Apesar dos progressos da pesquisa, desde a primeira descri\u00e7\u00e3o da AIDS, em junho de 1981, pronunciar a palavra \u201ccura\u201d permanece temer\u00e1rio. 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